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骨科的人体内植入物的是否需要取出呢?

骨科的人体内植入物的是否需要取出呢?
2022-06-22

大家都知道骨科手术中需要用到许多内植入物,习惯上将骨科手术用的内植入物称为钢板。其实在骨科手术中使用的内植入物有许多种类,其中有钢板、髓内钉、人工关节、椎间融合器等等。对于这些骨科内植入物究竟需不需要取出来许多人有着困惑,现在给大家科普下什么样的骨科内植入物需要取出来,什么样的内植入物不需要取出来。

在回答这个问题之前,首先要对骨科手术中所使用的内植入物进行分类,有助于大家更好的理解。

1 永久性内植入物:骨科手术中有许多是不能取出的内植物,这是因为这些内植物起着支撑肢体或是替代关节活动的重要功能。这些内植入物分别有人工髋关节、人工膝关节、人工肩关节等之类的关节假体,它们起到了替代人体关节功能的作用,属于永久性内植入物。

脊柱手术中所使用的椎体间融合器、钛网融合器等,这些内植物起到了维持椎体正常间隙和融合相邻椎体的作用,属于永久性内植入物。

膝关节交叉韧带断裂的患者使用人工韧带进行韧带重建手术,其中人工韧带起到了替代人体交叉韧带的作用,维持正常膝关节活动和加强膝关节稳定性,属于永久性内植入物。

肩袖损伤、肩关节不稳等运动损伤性疾病通常需要使用带线锚钉进行修复,锚钉起到了将骨骼结构与韧带、关节囊结合在一起的作用,属于永久性内植入物。

以上所列出的永久性内植入物,如果没有出现感染、内植入物断裂、松动或是假体周围骨折等极端情况的话,属于无需取出的内植入物。

2 暂时性内植入物:不少骨科手术需要涉及到活动的关节,在这些部位的内植入物,需要及时取出。例如踝关节骨折中的下胫腓联合螺钉,植入的目的是为了保证下胫腓韧带的牢固愈合,由于下胫腓关节是一个微动的活动关节,因此在患者下地行走前需要取出下胫腓联合螺钉,若不及时取出的话,会产生螺钉断裂,以至于难以取出;

足部跖跗关节骨折脱位进行手术治疗需要使用螺钉或钢板固定,跖跗关节同样属于微动的活动关节,在行走前需要将螺钉取或钢板出,否则也将发生内植入物断裂在人体内,难以取出;

在某些情况下,部分内植入物的螺钉会发生松动,松动的螺钉会逐步退出,直至在皮肤表面可触及螺钉的尾部,严重者甚至可形成内褥疮,这样的内植入物需要及时取出;

内植入物虽然经过抗原处理,但对于人体来说仍属于外来异物,容易在内植入物处发生感染,若不取出内植入物,感染通常无法控制。因此当内植入物发生感染,需要及时取出,否则感染将难以控制。

3 通用内植入物:除了以上两类内植入物,大部分临床所用的内植入物介于可取可不取之间,取与不取需要综合考虑到内植入物的材质、患者的年龄和身体状况以及内植入物植入的部位。

内植入物的材质:目前骨科临床上主要应用的内植入物材质有两种:1 钛合金内植入物;2 不锈钢合金内植入物。

不锈钢合金内植入物最大的问题在于患者无法进行磁共振检查,如果患者因其他疾病有需要进行磁共振检查需求的,在进行磁共振检查前需要将内植入物取出。钛合金内植入物一般来说对磁共振检查并无影响,仅仅从能够进一步进行磁共振检查的需求来看,不锈钢合金内植入物需要取出,钛合金内植入物不需要取出。

患者年龄和身体状况:患者的年龄和身体状况是非常重要的指标。若患者年纪较轻,身体状况较好,一般来说需要将内植入物取出;若患者年龄较大,身体状况较差,评估患者再次麻醉和手术的风险较大的话,不建议此类患者冒如此大风险取出内植入物。

内植入物的部位:人体有多块骨骼,骨科手术部位各不相同,内植入物也随之固定于不同的骨骼、不同的部位。其中某些骨骼周围神经血管密集交错,人体第一次手术时通常解剖结构较为清晰明了,术中依照解剖结构进行分离保护的情况下,一般不会损伤到神经血管,但当进行第二次手术取内植入物的话,由于首次手术会导致机体疤痕组织的大量增生,血管神经的解剖结构容易变的紊乱不清,在手术中非常容易损伤到。因此如无特殊必要,在这些部位的内植入物不建议取出。

部分骨骼区域的皮肤、脂肪组织菲薄,在这些部位的内植入物患者自己可触及或是视觉上可见,如有美观的需求或是长期触碰存在不适感的话,建议取出内植入物。

以上总结了哪些内植入物需要取出,哪些内植入物不需要取出,其中对于一些可取可不取的内植入物,需要进行全面综合考虑来决定取出或是不取出。由于骨科手术技术和新型内植入物发展的日新月异,阿土伯的总结可能并不全面,如果大家碰到文章中未涉及到的内植入物或是大家看了阿土伯的文章之后仍不清楚需不需要取,那该怎么办呢?

最好的办法就是询问你的主刀医生,主刀医生最清楚你的初始疾病、术中情况和内植入物的材质,是最有发言权的!


骨骼对身体来讲是非常重要的,它是一个功能性系统。在生活中有些患者因为疾病需要使用金属内植物来重建骨骼,而很多患者在植入后因为感觉麻烦以及害怕手术,就不想将植入物取出,又担心会伤害身体。那到底骨骼植入金属物是否需要取出?其实要根据情况来决定。

骨骼植入金属物是否需要取出?

目前市面上的金属内植物有很多种类型,如钢板、螺钉以及人工关节等,而在植入后需不需要取出要根据多个因素,尤其是看这几点来决定。

骨骼植入金属物取出要根据哪些情况?

一、年龄

如果是儿童或者青少年,在植入后骨骼恢复健康要重新取出,因为这些金属物质对身体会造成伤害。本身它属于外来异物,不能和骨骼相融合,而且有些在身体内会受到电解质的影响形成微电池效应,在过个几十年会出现轻度腐蚀,并且造成重金属影响身体。而由于儿童和青少年处于生长发育阶段,他们的骨骼会不断生长,金属内植物并不会随着骨骼生长而变长,会让金属内植物位置发生变化,甚至影响血管和神经。所以儿童或者青少年在植入后,骨骼恢复健康就要取出。

但如果是老年人就不需要,因为他们身体免疫力比较弱,在进行手术时容易发生意外,会导致心肺功能负担加重,所以这类人在植入后不需要取出,也不会有影响。

二、手术部位

骨骼的正常代谢是需要外界刺激,在植入金属物体后骨骼会缺乏应力刺激,容易有骨质疏松想象,而且长时间让金属物体接受外界力量会发生物体断裂,所以植入金属如果位于不需要应力刺激的部位,就不需要取出。

三、植入物体的类型

金属植入物有钢板、螺钉、柳钉、人工关节等,是否需要取出根据它们的类型,如果是植入钢板和螺钉就需要取出,因为它们主要为了稳定骨折促进愈合,在愈合后钢板螺钉没必要存在,就需要取出。

四、身体状态

在取出金属植入物时需要再次做手术,而患者身体状态是影响手术成功与否的关键原因,如果患者身体状态弱,没办法承受手术带来的风险,就不能取出。

温馨提示,身体如果有金属植入物时怕麻烦、害怕动手术不想取出要根据以上这几点,如果符合条件可以不取出,但在相比较下,如果弊大于利就要进行手术,将其取出,防止伤害。

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